央视网消息:据广东卫健委网站消息,2022年12月22日,广东省药品监督管理局参考本轮疫情用药实际,结合广东省本地气候特点、用药习惯及重点药品生产企业在产品种产能实际情况,制定了《广东省新冠病毒感染者重点用药监管目录》,共116种。为了进一步规范新冠病毒感染者用药,广东药科大学附属第一医院药学部团队、中山大学附属第六医院药学部团队,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(以下简称《诊疗方案(试行第九版)》)对新冠病毒感染者用药目录进行分类,并对适用人群、医保属性和可替代药物等进行解读,为医疗机构和广大市民更加深刻理解并使用这些药品提供参考。
一、退热、镇痛药物(西药)
按需给药,结合患者舒适度情况,一般发热38.5°以上用药,用药3天以上,体温不降低,要及时就医。
1、推荐药物:布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、尼美舒利、复方感冒药(阿咖酚散、氨咖黄敏胶囊等)
2、药物特点:本类药物只要符合适用人群,相互之间可以完全替代或部分替代。
序号 |
药物 |
适用人群 |
主要不良反应 |
医保属性 |
1 |
布洛芬 |
成人、1岁以上儿童、老年人。
孕妇禁用
|
恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、 |
口服常释剂型、栓型:甲类
其余剂型:乙类
|
2 |
对乙酰氨基酚 |
成人、3个月以上儿童、老年人
孕妇及哺乳期女性慎用
|
偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症(如粒细胞减少)。长期大量用药会导致肝肾功能异常。 |
口服常释剂型、颗粒剂:甲类
其余剂型:乙类
|
3 |
双氯芬酸钠 |
成人、1岁以上儿童 |
头晕、头疼、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹痛、胃气胀、食欲减退 |
口服常释剂型、缓控释剂型:甲类
其余剂型:乙类
|
4 |
洛索洛芬 |
成人
老年人慎用
儿童、孕妇及哺乳期女性禁用
|
休克及过敏反应、粒细胞缺乏、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少急性肾功能损伤、肾病综合征、间质性肾炎等 |
乙类 |
5 |
尼美舒利 |
成人、12岁以上儿童
老年人慎用
孕妇及哺乳期女性不推荐使用
|
胃灼热、恶心、胃痛,但症状都很轻微、短暂,很少需要中断治疗。 |
甲类 |
6 |
阿咖酚散 |
成人
孕妇及哺乳期女性禁用
|
较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应 |
无 |
7 |
氨咖黄敏胶囊 |
成人
孕妇及哺乳期女性慎用
|
有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等,可自行恢复 |
无 |
8 |
小儿氨酚黄那敏颗粒 |
1岁以上儿童
新生儿或早产儿、孕妇及哺乳期女性禁用
|
有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等,可自行恢复 |
无 |
9 |
氯芬黄敏片 |
成人
儿童慎用
新生儿或早产儿、孕妇及哺乳期女性禁用
|
用药后发生儿童血尿的病例报道较多;其次为胃不适,烧灼感;此外尚有头痛、头晕、嗜睡,以及皮疹、心悸、胸闷、咽喉痛等不良反应 |
无 |
10 |
氨酚伪麻那敏片 (I) |
成人
孕妇及哺乳期女性慎用
|
有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振、皮疹等,可自行恢复 |
乙类 |
11 |
美敏伪麻口服溶液 |
2岁以上儿童 |
少数患者可出现嗜睡、头晕、心悸,兴奋、失眠、恶心等,停药后可自行消失。 |
乙类 |
二、止咳祛痰药(西药)
1.黏痰溶解药
序号 |
药物 |
适用人群 |
主要不良反应 |
医保属性 |
替代药物 |
12 |
氨溴索 |
成人、1岁以上儿童、老年人。
妊娠三个月内慎用
哺乳期:药物可进入乳汁,但治疗剂量对婴儿应无影响。
|
偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。 |
口服常释剂型:甲类
其余剂型:乙类
|
溴己新片
(必嗽平片)、咳特灵胶囊、美司坦片、乙酰半胱氨酸胶囊
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13 |
羧甲司坦 |
成人、老年人
儿童、孕妇及哺乳期女性慎用
|
可见恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等 |
口服常释剂型:甲类
其余剂型:乙类
|
溴己新片
(必嗽平片)、咳特灵胶囊、美司坦片、乙酰半胱氨酸胶囊
|
2.无痰止咳药
序号 |
药物 |
适用人群 |
主要不良反应 |
医保属性 |
替代药物 |
14 |
右美沙芬 |
成人、1岁以上儿童、老年人
妊娠三个月内及哺乳期女性禁用
|
过量可引起神志不清,支气管痉挛,呼吸抑制。 |
乙类 |
福尔可定、喷托维林、可待因、地美索酯 |
三、《诊疗方案(试行第九版)》推荐用药及其他(西药)
序号 |
药物 |
适用人群 |
主要不良反应 |
医保属性 |
替代药物 |
15 |
磷酸奥司他韦胶囊(抗流感病毒药) |
成人、1岁以上儿童、老年人。
孕妇及哺乳期女性慎用
|
常见的药物不良反应为恶心、呕吐和头痛。 |
乙类 |
扎那米韦、帕拉米韦。常用中成药根据病症不同,推荐连花清瘟胶囊(颗粒)、小儿豉翘清热颗粒等 |
16 |
托珠单抗注射液(治疗新冠肺炎的其他药物) |
成人 |
可见感染、胃穿孔、输液反应、免疫原性、恶性肿瘤、中性粒细胞异常、血小板异常、肝酶升高、血脂参数升高、全身型幼年特发性关节炎(sJIA)。 |
乙类 |
/ |
17 |
奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 |
成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者 |
常见腹泻、味觉倒错;偶见消化不良、反流、肌痛、头晕、肝酶升高。与CYP3Q代谢药物相互作用会导致严重不良反应 |
甲类 |
/ |
18 |
阿兹夫定片 |
与核苷逆转录酶抑制剂及非核苷逆转录酶抑制剂联用,用于治疗高病毒载量(HIV-1 RNA≥100000 copies/ml)的成年HIV-1感染患者。 |
头晕、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血小板计数升高、γ-谷氨酰转移酶升高、腹泻、呼吸衰竭。偶见不良反有:血葡萄糖升高、淋巴细胞计数降低、呕吐、腹痛、粪便异常、消化不良、背痛、头痛等 |
自费 |
/ |
四、镇咳祛痰药(中成药)
推荐药物:复方甘草片(含阿片粉等)、复方甘草口服液(含阿片酊)、小儿止咳糖浆、咳特灵胶囊(含马来酸氯苯那敏)、克咳片
序号 |
药物 |
功效 |
适用人群 |
医保属性 |
替代药物 |
19 |
复方甘草片(含阿片粉等) |
镇咳祛痰 |
|
甲类 |
复方甘草含片,复方甘草铝镁,复方甘草氯化铵,复方甘草麻黄碱 |
20 |
复方甘草口服液(含阿片酊) |
|
上呼吸道感染、支气管炎和感冒时引起的咳嗽及咳痰不爽 |
无 |
21 |
小儿止咳糖浆 |
祛痰、镇咳 |
小儿感冒引起的咳嗽 |
丙类 |
白绒、白梅,半夏、贝桔、川贝、定喘、复方百部、复方半夏止咳糖浆 |
22 |
咳特灵胶囊(含马来酸氯苯那敏) |
镇咳、祛痰,平喘、消炎 |
咳喘及慢性支气管炎咳嗽 |
丙类 |
咳特灵颗粒、咳特灵片 |
23 |
克咳片 |
止嗽,定喘,祛痰 |
咳嗽 、喘急气短 |
乙类 |
克咳胶囊 |
五、疏风散热、祛痰止咳药(中成药)
推荐药物:蛇胆川贝散、蛇胆川贝液
序号 |
药物 |
功效 |
适用人群 |
医保属性 |
替代药品 |
24 |
蛇胆川贝散 |
清肺、止咳、除痰 |
肺热咳嗽、痰多 |
乙类 |
蛇胆川北含片、蛇胆川贝胶囊、蛇胆川贝枇杷膏、蛇胆川贝软胶囊 |
25 |
蛇胆川贝液 |
祛风止咳,除痰散结 |
风热咳嗽,痰多,气喘,胸闷,咳痰不爽或久咳不止 |
甲类 |
六、肺热燥咳药(中成药)
推荐药物:强力枇杷露、养阴清肺膏、养阴清肺丸、百合固金片、蜜炼川贝枇杷膏
序号 |
药物 |
功效 |
适用人群 |
医保属性 |
替代药物 |
26 |
强力枇杷露 |
养阴敛肺,止咳祛痰 |
用于支气管炎咳嗽 |
甲类 |
强力枇杷膏、强力枇杷胶囊、强力枇杷颗粒、强力枇杷口服液、强力枇杷软胶囊 |
27 |
养阴清肺膏 |
养阴润燥,清肺利咽 |
阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰 |
甲类 |
/ |
28 |
养阴清肺丸 |
养阴润燥,清肺利咽 |
|
甲类 |
29 |
百合固金片 |
养阴润肺,化痰止咳 |
GMT+8, 2024-3-29 12:58
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